乙腈生產(chǎn)工廠彪仕奇：乙腈中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及治療
乙腈生產(chǎn)工廠彪仕奇所生產(chǎn)的乙腈是一種最簡(jiǎn)單的有機(jī)腈，通常也叫氰化甲烷和甲基腈，室溫下為無(wú)色透明液體，極易揮發(fā)，有類(lèi)似于醚的特殊氣味，易燃，燃燒時(shí)伴有明亮的火焰。與水、甲醇、四氯化碳、乙酸甲酯、乙酸乙酯、二氯乙烷及許多非飽和烴類(lèi)溶劑互溶。
乙腈具有優(yōu)良的溶劑性能，是一個(gè)重要的有機(jī)中間體。并廣泛用作極性非質(zhì)子溶劑。乙腈最大的用途就是做溶劑，可用于合成維生素A，可的松，碳胺類(lèi)藥物及其中間體的溶劑，還用于制造維生素B1和氨基酸的活性介質(zhì)溶劑?？纱媛然軇Ｓ糜谝蚁┗苛?，也用作脂肪酸的萃取劑，酒精變性劑，丁二烯萃取劑和丙烯腈合成纖維的溶劑，在織物染色，照明工業(yè)，香料制造和感光材料制造中也有許多用途。但是天津乙腈生產(chǎn)工廠彪仕奇要提醒大家，乙腈具有毒性，可以代謝成為氰化氫及硫氰酸。
【臨床表現(xiàn)】
急性職業(yè)性乙腈中毒并不少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外均屢見(jiàn)報(bào)道。乙腈蒸氣具有輕度刺激性，故在濃度較高情況下能夠引起一定程度的上呼吸道刺激癥狀。與氰化氫相比，乙腈雖然也出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、胸痛、疲倦、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)也出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降、昏迷、抽搐等表現(xiàn)，但起病較緩，潛伏期多在4H以上；病情亦不如氰化氫劇烈嚴(yán)重，極少引起猝死；其脈搏心率皆減慢，呼吸亦較慢，面色多呈蒼白，常引起蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn)。表現(xiàn)乙腈的毒性除與其在體內(nèi)釋出的CN-有關(guān)外，其本身及硫氰酸鹽等代謝產(chǎn)物的作用也有不容忽視的作用。目前尚無(wú)慢性乙腈中毒臨床產(chǎn)品。
【診斷及鑒別】
診斷主要根據(jù)可靠的乙腈大劑量接觸史及臨床特點(diǎn)，共同接觸者出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)有明顯提示作用；及時(shí)測(cè)定血漿中CN-、SCN-及乙腈含量具有提示作用，是乙腈接觸的生物標(biāo)志物，但不能提示有無(wú)中毒及其程度。但乙腈生產(chǎn)工廠彪仕奇提醒大家，急性乙腈中毒需注意與工作現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)存在的其他工業(yè)毒物中毒相鑒別，如有機(jī)溶劑、窒息性氣體，并應(yīng)與腦血管意外、糖尿病昏迷等鑒別。
【治療】
治療可參見(jiàn)氰化氫節(jié)有關(guān)內(nèi)容，但高鐵血紅蛋白生成劑的劑量可減半。在投用硫代硫酸鈉的情況下可早期應(yīng)用作用較緩的高鐵血紅蛋白生成劑如對(duì)氨基苯丙酮，每次口服1片，每4H可重復(fù)使用，次日只用硫代硫酸鈉維持即可；2日后硫代硫酸鈉用量也可減半，3～5日后停藥。乙腈生產(chǎn)工廠彪仕奇提醒大家，由于乙腈本身尚有毒性作用，故在投用氰化物解毒劑的同時(shí)，尤應(yīng)積極進(jìn)行對(duì)癥支持治療，注意維持心、肺、腦功能，并合理補(bǔ)液利尿以加速毒物排出，減輕腎臟損傷。
